Арутюнян Мариам Арутюновна

Автор, редактор и медицинский эксперт

Невядомская Валентина Сергеевна

Автор, редактор и медицинский эксперт

Есть несколько участков дыхательных путей, при воспалении которых у нас болит горло, — глотка, гортань и миндалины1,2. Когда воспаляются миндалины, врачи говорят, что это тонзиллит (от греческого tonsilla — миндалина)1,8. Иногда он протекает в легкой форме, но без лечения может вызвать осложнения1. Подробнее о причинах, симптомах и лечении тонзиллита у взрослых и детей рассказываем в статье.

Причины тонзиллита

Воспаление миндалин вызывают различные возбудители — вирусы, бактерии, грибки4. Вы можете заразиться, если находитесь рядом с больным и вдыхаете воздух, который содержит частички болезнетворных микроорганизмов2,3. Также возбудители передаются через инфицированные предметы или пищу3. Источником инфекции может быть носитель — человек, у которого на миндалинах присутствуют потенциально болезнетворные вирусы или бактерии, но при этом он сам не болеет2.

 

tonzillit_1310668484-min.jpg

Тонзиллит

Развитие тонзиллита более вероятно у людей с ослабленным иммунитетом. Проверьте, есть ли у вас факторы, которые ослабляют иммунную защиту организма1,2,3:

  • переохлаждение;
  • недостаточное проветривание помещения;
  • высокая влажность окружающей среды;
  • скученность коллектива;
  • плохое питание;
  • стрессы;
  • воспаления носа или околоносовых пазух;
  • кариозные зубы;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • курение;
  • хронические заболевания.

Виды тонзиллита

Тонзиллит бывает острым и хроническим. Острый — один из вариантов простудного заболевания, чаще бывает вирусным, реже — бактериальным (примерно в 10-15%)9. Иногда воспаление миндалин возникает на фоне острых инфекционных заболеваний: при скарлатине, дифтерии, брюшном тифе, мононуклеозе1.

Тонзиллит переходит в хроническую форму, если в узких канальцах внутри миндалин, лакунах, возникают пробки10. Содержимое пробок — гнойная масса, микроорганизмы и слущенные клетки. Обычно появлению пробок предшествует воспаление в миндалинах, при котором ее поверхностный слой разрушается, а на его месте образуются рубцы10. Рубцовая ткань мешает естественному очищению лакун, и формируется порочный круг: пробки способствуют обострению хронического тонзиллита, а каждое обострение способствует формированию пробок10. Воспаление вызывают и поддерживают также биопленки на поверхности миндалин4.

Что такое «биопленка»?

Биопленки — это микробные «сообщества» внутри матрикса, форма сосуществования разных видов бактерий и грибков4. Внутри биопленки все возбудители становятся более живучими, даже очень стойкими. Их «не берут» обычные способы защиты, которые действуют в организме, и даже антибиотики, принятые внутрь4 . Периодически в биопленке происходят изменения. Когда на нее попадают вирусы, целостность биопленки нарушается, а бактерии и грибки попадают на поверхность миндалин, вызывая их воспаление11.

Симптомы тонзиллита

Если широко раскрыть рот, можно увидеть два небольших круглых образования по обе стороны глотки — это миндалины1. Их ткань состоит из фолликулов, которые представляют собой скопления иммунных клеток1. Вокруг фолликулов очень много кровеносных и лимфатических сосудов, а также нервных сплетений, поэтому воспалительные процессы в области миндалин приводят к их выраженному отеку и проявляются сильной болью1.

Острый тонзиллит напоминает обычную простуду9. Человека беспокоят6:

  • боль при глотании и попытке открыть рот;
  • слабость;
  • «ломота» в суставах и мышцах;
  • головная боль;
  • повышение температуры тела.

Признаки хронического тонзиллита менее выражены. Обычно болезнь проявляется12:

  • быстрой утомляемостью, постоянной усталостью;
  • периодическими подъемами температуры тела;
  • невыраженной болью в горле;
  • першением или ощущением, что в горле присутствует инородное тело;
  • кашлем.

Люди с хроническим воспалением миндалин нередко обнаруживают, что, несмотря на полноценную гигиену полости рта, изо рта исходит неприятный запах12. Он свидетельствует о гнойных пробках в лакунах1.

Диагностика тонзиллита не представляет сложности. При осмотре врач выявляет покрасневшие и опухшие миндалины, иногда на их поверхности заметен налет2,4. Причем присутствие налета может быть как при вирусной, так и гнойной бактериальной инфекции.

Вернуться к началу

Чем лечить тонзиллит у взрослых и детей?

При легком течении тонзиллита лечение проводят дома, под наблюдением врача. Нужно соблюдать постельный режим и не контактировать с членами семьи, особенно с детьми, чтобы случайно их не заразить7. Для облегчения боли в горле и борьбы с возбудителями инфекции можно использовать антисептики (обеззараживающие) и анестетики (обезболивающие) местно в виде растворов для полоскания или таблеток для рассасывания9.

Чем полоскать горло при тонзиллите?

ГЕКСОРАЛ® раствор не нужно разводить, он сразу готов к применению. Полоскать горло раствором могут взрослые и дети старше 3 лет13. ГЕКСОРАЛ® раствор содержит антисептик гексэтидин. Этот активный компонент действует против четырех причин боли в горле — вирусов, бактерий, грибков и биопленок на каждом этапе их формирования14. Гексэтидин уничтожает до 99% вирусов и сохраняет свою активность до 12 часов15. Помимо этого, у гексэтидина есть определенный обезболивающий эффект13.

Как использовать таблетки для рассасывания при тонзиллите?

Таблетки для рассасывания ГЕКСОРАЛ® ТАБС ЭКСПРЕСС содержат комбинацию антисептика (хлоргексидина) и анестетика (бензокаина), которая действует против инфекции и помогает облегчить боль в горле уже через 15-30 секунд. Препарат разрешен к применению с 4 лет16.

В ГЕКСОРАЛ® ТАБС КЛАССИК включены сразу два антисептика (амилметакрезол, дихлорбензиловый спирт), действующих на возбудителей инфекции в горле. Таблетки для рассасывания выпускаются со вкусами лимона, меда и лимона, черной смородины, апельсина. Подходят для взрослых и детей с 6 лет17.

Если горло болит очень сильно, можно использовать таблетки для рассасывания ГЕКСОРАЛ® ТАБС ЭКСТРА. В их составе — 2 антисептика (комбинация амилметакрезола и дихлорбензилового спирта) и обезболивающий компонент лидокаин. Препарат разрешен к применению с 12 лет18.

Что можно есть при тонзиллите?

Пока горло болит, лучше соблюдать диету. Ешьте больше молочных и растительных продуктов. А острые, копченые блюда или грубую пищу рекомендовано исключить, чтобы не травмировать воспаленные миндалины7.

Можно ли принимать антибиотики при тонзиллите?

Без консультации с врачом принимать антибиотики нельзя. Специалист назначит вам антибактериальные препараты, если будет уверен, что инфекция горла вызвана бактериями. Чтобы выявить наиболее опасную бактерию — бета-гемолитический стрептококк группы А, — можно использовать экспресс-тесты9. Если тест подтверждает бактериальный тонзиллит, врач подбирает нужные антибиотики9. В этом случае нужно в точности следовать указаниям врача, не отменять препараты раньше положенного срока, даже если вам станет лучше.

При вирусном тонзиллите лечение антибиотиками бесполезно. Их применение чревато осложнениями, например аллергией или нарушением кишечной микрофлоры. К тому же принятые внутрь антибиотики могут никак не повлиять на биопленки, но при этом способствовать образованию устойчивых бактерий, которые не погибают даже под воздействием высоких доз самых сильных препаратов9.

Какое еще лечение может потребоваться?

При хроническом гнойном тонзиллите врач может промыть лакуны, удалить гнойные пробки и рекомендовать физиотерапию, например воздействие низкочастотным ультразвуком или ультрафиолетовым облучением (УФО)19. Ультрафиолетовое облучение применяют наружным методом на область регионарных лимфатических узлов и непосредственно на миндалины через специальный тубус. УФО улучшает иммунные процессы в миндалинах, повышает их способность защищаться от возбудителей инфекции и действует губительно для бактерий19.

Если эффект от лекарств, промывания лакун и физиотерапии отсутствует, врач может рекомендовать удаление миндалин. Вмешательство проводят под общим наркозом или местным обезболиванием19.

Чем опасен тонзиллит?

Опасность представляет тонзиллит, если его вызвал бета-гемолитический стрептококк группы А (БГСА). Стрептококковая инфекция обычно осложняется, когда человек обращается к врачу не сразу, но при этом часто жалуется на боль в горле6.

Возможны ранние и поздние осложнения.

Ранние

Связаны с гнойной инфекцией в разных органах. Стрептококк из миндалин может проникать в лимфатические сосуды, а оттуда — в заглоточное пространство. Здесь инфекция вызывает образование гнойников (абсцессов). Также стрептококк вполне может с током лимфы попасть в соседние органы, например среднее ухо и даже молочные железы6.

Поздние

Развиваются, когда в ответ на постоянное присутствие стрептококка в иммунной системе происходят изменения. Чем дольше длится воспаление, тем больше антител против БГСА образуется. Коварство стрептококковой инфекции в том, что у возбудителя есть белки, похожие на белки разных органов12. Поэтому в конечном итоге иммунитет атакует не только стрептококки, но и все, что хотя бы отдаленно напоминает эту бактерию12. В результате аутоиммунной реакции поражаются суставы, почки, клапаны сердца и другие ткани6.

Этих осложнений удается избежать, если вовремя обратиться за медицинской помощью.

 

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Список литературы

Читать также

Заболевания горла

Инфекционные и неинфекционные причины появления боли

Температура при ангине

Высокая температура - такой
же характерный симптом,
как и боль в горле