Всегда ли заразна ангина?

Школа, офис и даже городской транспорт — это места, где взрослые и дети могут заразиться различными инфекциями и простудиться. Простуда у многих проявляется першением или болью в горле, которую привычно называют ангиной¹.

Всегда ли заразна ангина для окружающих, нужно ли принимать антибиотики и какие средства помогают при боли в горле? Наша статья посвящена этим вопросам.

Как можно заразиться ангиной?

Горло может болеть и при воспалении глотки — фарингите³, в отличие от ангины (тонзиллита), когда воспаляется не само горло, а небные миндалины, которые расположены на границе между полостью рта и глоткой^3,8. А еще чаще воспаление охватывает как миндалины, так и глотку, такое поражение называют тонзиллофарингитом^6,8.

Тонзиллофарингит вызывают различные микроорганизмы¹. Острый воспалительный процесс обычно запускают аденовирусы, вирусы Эпштейна-Барр, парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус^6,8. А изолированное поражение миндалин — чаще результат действия бактерии, в основном это бета-гемолитический стрептококк группы A (БГСA, или Streptococcus pyogenes)⁷.

Вы можете заразиться ангиной от людей с признаками простуды или кожных инфекций, если эти болезни вызваны стрептококками⁷. Однако обычно передача инфекции происходит не от больного, а от бактерионосителя, то есть человека, который после перенесенной инфекции не имеет каких-либо жалоб, однако стрептококки еще не покинули его организм и выделяются в окружающую среду⁷.

Бактерионосительство бета-гемолитическим стрептококком иногда длится более года. Именно поэтому возбудитель постоянно циркулирует среди людей, а ангина сохраняет за собой статус заразной болезни⁷.

Передача инфекции происходит несколькими путями⁷:

• Воздушно-капельным — через зараженный воздух.

• Алиментарным — через загрязненную стрептококками пищу.

• Контактно-бытовым — через инфицированные предметы или грязные руки.

Стрептококки способны размножаться на некоторых продуктах. Поэтому при массовом употреблении зараженной пищи нередко возникают вспышки заболевания⁷.

Заразна ли ангина у детей?

Стрептококковый тонзиллит чаще встречается у детей и подростков от 5 до 15 лет. Первые годы в школе ребенок болеет чаще всего⁷. Эта ангина заразна и может вызывать эпидемии в разных закрытых коллективах⁷:

• школах;

• институтах;

• воинских подразделениях.

Особенно часто такие вспышки возникают в первые месяцы формирования новых коллективов⁷.

У детей тонзиллиты нередко вызывают коринебактерии — возбудители дифтерии. При дифтерии на миндалинах образуется фибринозный налет в виде пленок. Сначала эта пленка имеет полупрозрачный и розовый цвет, но постепенно она пропитывается фибрином (белком крови) и на второй день болезни становится беловато-серой с перламутровым блеском⁷.

Дифтерийная ангина заразна для других детей, поэтому не отправляйте малыша в детский сад или школу⁹. Обязательно вызовите врача на дом, чтобы он уточнил диагноз.

Еще у детей до 15 лет часто бывают герпангины, которые также заразны. Вопреки распространенному мнению, болезнь вызывают не герпесвирусы, а вирус Коксаки типа А. Герпангиной она называется лишь потому, что при ней на покрасневших миндалинах образуются мелкие пузырьки с бесцветным содержимым, как при герпесе⁹. Подробнее про герпангину читайте в статье «Герпесная ангина у взрослых и детей».

Вернуться к началу

Какая ангина самая заразная?

Вирусные тонзиллиты, вызванные аденовирусами, гриппом или герпесвирусами, довольно заразны, но протекают по-разному. В случае простуды обычно возникает тонзиллофарингит, при котором боль в горле связана больше с воспалением глотки⁷. При тонзиллофарингите воспалительный процесс ограничивается слизистой оболочкой мягкого неба, язычка и стенками глотки. Покраснение и отек, вызванные инфекцией, нередко распространяются на миндалины. Однако основная их ткань не поражается при вирусной инфекции⁷.

А вот стрептококки воздействуют на миндалины. С первого дня болезни стрептококковые токсины вызывают воспалительную реакцию слизистой оболочки миндалин и окружающих ее тканей. В результате воспаления лимфоциты (иммунные клетки) в фолликулах («мешочках») миндалин гибнут. Они разрушаются, а когда другие иммунные клетки — фагоциты — присоединяются к воспалению, образуется гнойная масса. Эта форма ангины называется фолликулярной, которая тоже может быть заразной⁷.

Тем не менее есть ряд факторов, которые увеличивают риск заражения⁷:

• переохлаждение;

• ослабление иммунитета;

• смена часового пояса или служба в ночное время;

• необходимость адаптироваться к новым климатическим условиям;

• психоэмоциональное напряжение;

• физическое переутомление;

• курение;

• соблюдение диеты;

• гиповитаминоз.

Риск заразиться стрептококковой ангиной увеличивается также при низкой температуре и высокой влажности воздуха в помещении, — в этих условиях капельки влаги, содержащие возбудителей, сохраняются во внешней среде дольше⁷.

Заразна ли ангина без температуры?

Одна из причин ангины, которая развивается без заражения, — грибки. Ее появление связано с неправильным приемом антибиотиков. Например, если принимать антибиотики длительно, часто и без контроля со стороны врача, они подавляют нормальную микрофлору ротоглотки. А грибки, в частности грибки рода Candida, получают «зеленый свет», заселяют слизистую оболочку и вызывают воспаление⁷.

О кандидозном воспалении говорит только белый налет в виде маленьких островков, они напоминает крошки, рассыпанные по поверхности миндалин. В отличие от дифтерийной ангины, при кандидозе налет легко снимается шпателем⁷.

Реже симптомы ангины появляются при болезнях крови (лейкозе и агранулоцитозе). Эта ангина не заразна, и она тоже может протекать без повышенной температуры⁷.

Хроническая ангина тоже заразна?

Хроническое воспаление миндалин — это не просто частые ангины. Воспаление протекает с участием бактерий, но на фоне измененной реакции иммунной системы: по отношению к стрептококкам в организме образуется много антител. Чем их больше, тем выраженнее воспаление³.

При хроническом тонзиллите⁷:

• длительно протекающий воспалительный процесс в миндалинах приводит к замещению их ткани рубцами;

• внутри лакун (каналов в миндалинах) образуются спайки;

• из-за спаек нарушается очищение каналов от «своих» микробов, постоянно присутствующих там;

• застой в лакунах облегчает проникновение микробов в глубь миндалин⁷.

Однако участие «своих» бактерий в развитии ангины не значит, что использование антибиотиков оправдано. Дело в том, что бактериям удается избежать действия антибиотиков, поскольку они образуют на слизистой оболочке колонии — биопленки⁵.

Биопленка – это хорошо организованное саморегулирующееся сообщество микроорганизмов, в состав которого входят представители различных видов бактерий и грибков. Все они погружены в специальную матрицу. Но, когда вирусы попадают на слизистую оболочку глотки, целостность биопленки нарушается. В результате все ее обитатели высвобождаются, получая возможность запустить воспаление, в том числе ангину^4,5.

Как не заразиться ангиной

Ангины и фарингиты обычно обостряются в холодное время года. Причем на дыхательные пути негативно влияет не только холодный воздух на улице, но и сухой воздух в помещении — он теряет влагу из-за отопления².

Чтобы воздух был увлажненным в любое время года²:

• проводите регулярно влажную уборку;

• используйте увлажнители воздуха и ионизаторы;

• ставьте на радиаторы бутылки с водой.

Поддерживайте температуру воздуха в помещении на уровне 22–23 градусов днем и 18–19 градусов ночью².

Если вы все же заболели ангиной, в качестве местной терапии рекомендуется использование местных препаратов в виде растворов для полосканий, аэрозолей или таблеток для рассасывания⁹.

 Целью местного лечения является⁹:

• облегчение боли в горле;

• уменьшение других воспалительных явлений;

• профилактика повторного инфицирования поврежденной слизистой оболочки.

 Раствор ГЕКСОРАЛ^®  действует против 4 причин боли в горле — вирусов, бактерий, грибков и биопленок¹⁰. В состав раствора ГЕКСОРАЛ^® входит антисептик гексэтидин^10,11. Он обладает широким спектром действия — помогает бороться с бактериями, грибками рода Candida, а также проявляет активность в отношении вирусов гриппа А, респираторно-синцитиального вируса, вируса простого герпеса 1-го типа. Раствор могут использовать взрослые и дети старше 3 лет^10,11.

Тем, кто предпочитает лекарственный формат таблеток для рассасывания, могут помочь:

•  ГЕКСОРАЛ ^® ТАБС ЭКСПРЕСС  с мятным вкусом. Благодаря действию антисептика хлоргексидина таблетки для рассасывания оказывают антибактериальное действие, а анестетик бензокаин способен облегчать боль в горле уже через 15-30 секунд. Препарат подходит для применения взрослым и детям с 4 лет¹³.

•  ГЕКСОРАЛ ^® ТАБС КЛАССИК  со вкусом лимона, меда и лимона, черной смородины или апельсина. Таблетки для рассасывания содержат 2 антисептика — амилметакрезол и дихлорбензиловый спирт — и показаны взрослым и детям с 6 лет¹².

•  ГЕКСОРАЛ^® ТАБС ЭКСТРА  содержат 3 активных компонента — амилметакрезол, дихлорбензиловый спирт, а также анестетик лидокаин. Препарат показан к применению у взрослых и детей с 12 лет. ГЕКСОРАЛ^® ТАБС ЭКСТРА активен в отношении бактерий, обладает антимикотическим (противогрибковым) действием, оказывает местноанестезирующее и противоотечное действие¹⁴.

После выздоровления для профилактики воспаления горла займитесь закаливанием. Помимо общего закаливания тела, используйте метод закаливания горла². Суть процедуры — употребление холодной воды. Но проводить ее нужно правильно²:

• возьмите стакан с температурой воды не ниже 25 градусов;

• пейте воду маленькими глотками;

• не глотайте сразу — задерживайте ненадолго воду во рту;

• через 2 дня можете понизить температуру воды на один градус и продолжать понижать ее на один градус каждый день;

• рекомендуется снижать температуру минимально до 8–10 градусов.

Вместо обычной воды можно использовать компоты, фруктовые соки (негазированные) или настои ромашки, зверобоя, шалфея².

Закаливание горла помогает слизистой оболочке глотки стать более устойчивой к воздействию неблагоприятных факторов. А это реализуется за счет повышения местного иммунитета. В результате этого взрослые болеют значительно реже. Если заболевание все же развивается, то протекает оно в легкой форме и сроки его сокращаются².

 Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту. 

Вернуться к началу