Фарингит: все о симптомах и лечении болезни у взрослых

Если вы хоть раз испытывали чувство першения в горле, знайте, что у вас был фарингит. Так называют воспаление слизистой оболочки глотки^1-3. Заболевание очень распространено, но что мы знаем о нем? Заразно ли оно, как быстро проходит и какими лекарствами нужно его лечить. Отвечаем на эти вопросы в статье.

Почему «страдает» глотка

Глотка расположилась на пересечении дыхательных путей и пищеварительного тракта. Поэтому на ее слизистую оболочку воздействует все, что мы вдыхаем, едим или пьем. Наибольший вред глотке причиняют микроорганизмы, для борьбы с которыми природа создала защитный многоуровневый барьер⁴. Его частью стали:

Если защитные механизмы глотки по каким-то причинам не срабатывают, болезнетворные микробы получают «карт-бланш» и могут вызвать фарингит⁴.

Острый фарингит

Главная причина острой формы заболевания – возбудители инфекции. Ученые подсчитали, что фарингит вызывают свыше 300 микроорганизмов, причем ⅔ из них – это вирусы банальной простуды — ОРВИ (острой респираторной вирусной инфекции)².

Вы можете «подхватить» респираторные вирусы:

• вдыхая инфицированный воздух в помещении или транспорте;

• касаясь предметов, которые до вас трогал простуженный человек⁹.

Попав в глотку, вирусы инфицируют клетки ее слизистой оболочки, разрушают их, вызывая острый фарингит⁹. Некоторые вирусы даже способны подавлять местный иммунитет, прокладывая дорогу бактериям полости рта или ротоглотки. Эти бактерии легко присоединяются к воспалению, если им представляется такая возможность, чем усугубляют течение вирусного фарингита⁵. Не остаются в стороне другие резиденты верхних дыхательных путей – грибки Candida. Для их активации обычно необходимо два условия – ослабленный иммунитет и/или отсутствие конкурентов, то есть бактерий⁴.

Иногда воспалению предшествуют травмы слизистой оболочки или действие на нее раздражителей, которые ослабляют защитный барьер^3,6. Так, горло может заболеть после:

• громкого разговора или продолжительного дыхания через рот³;

• употребления слишком горячего напитка, блюда или крепкого алкоголя;

• случайного проглатывания кислоты или щелочи;

• использования некоторых лекарств^3,6.

У незакаленных людей толчком к развитию фарингита может стать переохлаждение. Промокшая одежда, замерзшие ноги, вдыхание холодного воздуха или пребывание на сквозняке на короткий период нарушают кровообращение слизистых оболочек. Но этого времени часто бывает достаточно, чтобы бактерии успели проникнуть внутрь клеток глотки⁶.

Хронический фарингит

Хронический фарингит развивается, если раздражитель продолжает воздействовать на глотку^4,6. Так, хроническое воспаление поддерживают:

• аллергия;

• частые простуды;

• курение;

• «любовь» к острым блюдам;

• длительная изжога, отрыжка кислым;

• постоянная заложенность носа;

• гормональные расстройства;

• высокий уровень сахара в крови;

• болезни внутренних органов;

• работа на вредном производстве;

• проживание в городе, где много пыли;

• сухой и/или горячий воздух в помещении;

• частое употребление алкоголя^4-8.

Из-за длительного фарингита в глотке меняется состав микробиоты. Увеличивается число болезнетворных бактерий, грибков, которые образуют биопленки. Биопленка – это организованная колония микроорганизмов, которой удается передавать друг другу информацию, вместе противостоять иммунитету и даже антибиотикам, принятым внутрь^5,10.

Симптомы хронического фарингита у взрослого

Осматривая горло больного, врач может обнаружить, что воспаление охватило всю глотку или ограничилось одним отделом – верхним (носоглоткой), средним (ротоглоткой), нижним (гортаноглоткой)^1,3. Также по данным осмотра фиксируются три вида изменений, которые соответствуют виду фарингита.

Катаральный

Основное проявление катарального воспаления – расширение кровеносных сосудов, вызывающее застой крови в слизистой оболочке глотки, ее стойкое покраснение и отечность^1,4.

Типичные симптомы:

• першение или ощущение «комка» в горле;

• покашливание с выделением вязкой, трудноотделяемой слизи⁶.

Гипертрофический

Слизистая оболочка глотки разрастается, уплотняется. Скопления иммунных клеток – лимфоидная ткань – увеличиваются, возвышаясь над поверхностью слизистой. Ее железы выделяют больше слизи, которая толстым слоем покрывает стенки глотки^1,6.

Типичные симптомы:

• чувство неловкости при глотании;

• ощущение «ползания мурашек» или «волосков» в глотке, которое провоцирует частые глотательные движения;

• навязчивый кашель, иногда осиплость голоса;

• заложенность уха, которая исчезает после нескольких глотательных движений^1.6;

• храп по ночам^1,6.

Атрофический

Длительное воспаление слизистой оболочки приводит к ее истончению. Она теряет свой здоровый розоватый цвет и рельефность, становится бледной, гладкой, блестящей, словно «лакированной». Из-за обратного развития желез образуется меньше слизи, а та, что успевает выделиться, быстро высыхает, превращаясь в корочки^1,6.

Типичные симптомы:

• выраженная сухость, боль в горле при «пустом» глотке;

• постоянное желание «смочить» горло;

• приступы утреннего кашля;

• неприятный запах изо рта^1,6,7.

Осложнения

Симптомы хронического фарингита непостоянны. Болезнь обостряется на фоне ОРВИ, а затем стихает. Но даже при обострении фарингит с температурой выше 38 ^oC – явление редкое^5,6. Тем не менее, длительное вялотекущее воспаление редко ограничивается стенками глотки – процесс легко распространяется на миндалины. При этом развивается хронический тонзиллофарингит, который не просто протекает тяжелее. Он опасен своими последствиями. Среди наиболее частых⁵:

• гнойники в заглоточном пространстве;

• аутоиммунные заболевания;

• бессонница⁵.

Чтобы снизить риск осложнений, при появлении первых симптомов фарингита обратитесь к врачу. Только специалист может уточнить диагноз, разобраться в причинах заболевания и назначить правильное лечение.

Диагностика

Диагностика фарингита основывается на осмотре горла – фарингоскопии. Однако перед этим врач расспрашивает пациента о жалобах, начале болезни и ее течении: узнает подробнее, когда появились симптомы, как менялась их интенсивность⁵.

Далее врач берет мазок из зева для лабораторного анализа, который обнаруживает возбудителей фарингита⁵. Если есть подозрение, что болезнь вызвала опасная бактерия бета-гемолитический стрептококк группы А, используется экспресс тест, который за 5-15 минут определяет присутствие данного возбудителя в мазке¹¹. По результату теста врач решает, какие препараты нужно назначить.

Чем лечить фарингит у взрослого?

Чтобы успокоить больное горло, соблюдайте щадящий режим, ограничьте контакты с раздражителями:

• откажитесь от газированных напитков, горячей, холодной кислой, острой, соленой пищи;

• исключите алкоголь;

• перестаньте курить;

• устройте день тишины, разговаривайте шепотом³.

Поскольку общее самочувствие страдает редко, при остром фарингите лечение симптоматическое. Врачи обычно рекомендуют препараты, которые облегчают основные симптомы заболевания. Также для более быстрого восстановления в лечении используют противомикробные и обезболивающие препараты, действующие локально².

Так, при лечении фарингитов особое место занимают:

• Антисептики – уничтожают или подавляют рост бактерий и других микроорганизмов, но не вредят клеткам слизистых оболочек¹⁰. Такие антисептики, как гексэтидин, хлоргексидин, дихлорбензиловый спирт, амилметакрезол, рекомендованы Минздравом РФ в качестве местных препаратов для лечения острого воспаления глотки и миндалин¹¹.

• Анестетики – обезболивающие местного действия, например лидокаин или бензокаин. Их часто комбинируют с антисептиками².

Таблетки для рассасывания

При рассасывании таблеток активные компоненты выделяются постепенно, дольше действуют на слизистую оболочку и проникают в труднодоступные для раствора участки глотки². Также сам процесс рассасывания таблетки увеличивает слюноотделение и способствует механическому очищению воспаленной слизистой от микробов².

Попробуйте таблетки для рассасывания линейки ГЕКСОРАЛ® ТАБС:

• ГЕКСОРАЛ® ТАБС ЭКСПРЕСС – это комбинация антисептика хлоргексидина и бензокаина, который оказывает местное обезболивающее действие¹⁴. Таблетки можно рассасывать взрослым и детям с 4 лет¹⁴. Действие активных компонентов ГЕКСОРАЛ® ТАБС ЭКСПРЕСС начинается через 15-30 секунд и может сохраняться до 12 часов¹⁴.

• ГЕКСОРАЛ® ТАБС КЛАССИК со вкусами лимона, апельсина, черной смородины, лимона и меда могут использовать взрослые. Также их разрешено давать ребенку старше 6 лет. Действующие вещества препарата – два антисептика: амилметакрезол и дихлорбензиловый спирт¹³.

• ГЕКСОРАЛ® ТАБС ЭКСТРА – борется с инфекцией в горле силой двух антисептиков: амилметакрезола и дихлорбензилового спирта. А благодаря второму компоненту – анестетику лидокаину – рассасывание таблеток помогает облегчать даже сильную боль в горле¹⁵. Препарат разрешен к применению с 12 лет.

Нужны ли антибиотики?

При бактериальном, особенно стрептококковом фарингите лечение может включать антибиотики^2,11. Но решение об их назначении принимает врач. Если же фарингит вирусный, лечение антибиотиками просто бесполезно и даже довольно опасно. Эти препараты не действуют на вирусы, но могут вызвать ряд нежелательных явлений².

Особенности лечения хронического фарингита

Лечение хронического фарингита во время обострения не отличается от лечения острой формы заболевания. Однако поскольку инфекционное воспаление поддерживают биопленки, особое значение приобретают антисептики⁵, действующие против биопленок. К таким препаратам относится гексэтидин – действующее вещество раствора ГЕКСОРАЛ¹².

Если фарингит аллергический, лечение обычно включает антигистаминные препараты, реже прибегают к лекарствам, которые содержат гормональные противовоспалительные средства (стероиды)⁵.

Прогноз и профилактика

Симптомы острого фарингита в среднем исчезают в течение недели². При хроническом фарингите болезнь полностью не проходит. Но с помощью лечения удается уменьшить частоту обострений. Чтобы не сталкиваться с инфекцией горла, рекомендуется⁵:

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Вернуться к началу