Стоматит у детей

Причины стоматита у детей

Воспаление слизистой оболочки полости рта может быть вызвано разными причинами.

1. Травма слизистой оболочки⁶.

2. Вирусная, бактериальная или грибковая инфекция⁶.

3. Аллергия².

4. Нарушения иммунитета (аутоаллергия, то есть реакция на собственные измененные ткани²).

5. Заболевания крови, пищеварительной, сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной систем².

6. Гиповитаминозы — нехватка витаминов С, В₁, В₁₂, Е, Д₃².

7. Общие инфекционные процессы: корь, краснуха, скарлатина и дифтерия, инфекционный мононуклеоз, туберкулез и другие¹.

Разобраться в причинах стоматита может только специалист. Поэтому при появлении симптомов заболевания нужно обязательно обращаться к стоматологу.

Воспалительные заболевания ротовой полости могут возникнуть у ребенка любого возраста⁶. Незрелость организма – первоочередной фактор, предрасполагающий к возникновению стоматита у детей до года. Слизистая оболочка полости рта в этот период жизни ребенка очень ранима, ее естественные защитные свойства снижены. Иммунитет, полученный от матери в период внутриутробного развития и защищавший малыша сразу после рождения, с каждым днем ослабевает. Поэтому инфекция легко проникает в слизистую и вызывает ее воспаление. Чаще всего в этом возрасте возникают кандидозные стоматиты, называемые в обиходе молочницей^1,6.

С годовалого возраста до 3 лет у детей активно формируются иммунные механизмы защиты слизистой оболочки рта (местный иммунитет), но проницаемость ее для вирусов остается крайне высокой. Поэтому у ребенка в 2-3 года стоматит с большей вероятностью будет вирусным, в подавляющем большинстве случаев — герпетическим^1,3,4.

С 4 до 12 лет стоматит у детей чаще обусловливают аллергические и аутоиммунные реакции. В частности, в этот период возникают хронические афтозные формы заболевания¹, которые приводят к возникновению болячек во рту ребенка.

Травматический стоматит

Воспалению слизистой во рту могут предшествовать ее травмы: механические, термические, химические, лучевые^1,6.

При развитии симптомов стоматита у детей на десне, на внутренней поверхности щеки или в ином месте слизистая становится красной и отечной, в области повреждения может появляться болезненная эрозия или язвочка. Поскольку во рту присутствует множество микроорганизмов, всегда есть риск присоединения бактериальной или грибковой инфекции¹.Если слизистая травмируется постоянно, на ней возможно образование безболезненных беловатых или беловато-серых наслоений.У детей до 1 года стоматит может быть результатом использования неправильных сосок: длинных, тугих, неправильной формы. Образующиеся при этом афты Беднара располагаются в области перехода мягкого неба в твердое и представляют собой округлые эрозии или язвы¹.

Лечение травматического стоматита у детей включает:

• устранение травмирующих факторов;

• полоскание рта, орошение слизистой и обработка ранок препаратами с обезболивающим и антисептическим эффектом¹.

Вирусный стоматит

Около 80% всех стоматитов у детей вызывают вирусы герпеса^3,5. Примерно в 70% случаев заболевание развивается у малышей в возрасте от 1 года до 3 лет^3,4.

Заболевание может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой форме.

При легком герпетическом стоматите общее состояние ребёнка практически не нарушается. Температура тела не превышает 37-37,5⁰ С. Симптомы воспаления ограничиваются отеком десен и обычно одномоментным появлением на слизистой единичных болезненных герпетических пузырьков и эрозий (не более 6). Через 1-2 дня контуры элементов поражения размываются, высыпания бледнеют, а эрозии заживают без рубцевания³.

При среднетяжелом стоматите температура у ребенка достигает 38-39⁰ С и держится до тех пор, пока продолжают появляться высыпания. Общая интоксикация проявляется в виде слабости, головной боли, тошноты. Ребенок становится капризным, вялым, отказывается от еды и игр³.

На фоне подъема температуры слизистая рта краснеет и отекает, десны начинают кровоточить. Количество герпетических элементов достигает 20-25, повторные высыпания сопровождаются лихорадкой³.

Чем лечить вирусный стоматит у детей во рту? Лечение включает обработку пораженной области обезболивающими и антисептическими препаратами, противовирусную терапию, обильное питье, рациональную диету и правильную организацию питания^3,5.

Кандидозный стоматит

У 80% здоровых детей в полости рта можно обнаружить грибы Candida. Они попадают туда во время родов, с сосок и пустышек, с предметов ухода, при контакте с кожей матери, с продуктами во время еды и обычно не вызывают никаких проблем. Кандидозный стоматит, или молочница, возникает при снижении иммунитета¹.

К заболеванию предрасполагают:

• недоношенность и переношенность;

• пороки развития и сопутствующие заболевания;

• лечение антибиотиками и гормонами;

• искусственное вскармливание;

• плохой уход и нарушение гигиены кормления;

• использование неправильных сосок¹.

Как выглядит кандидозный стоматит? Во рту у детей на покрасневшей слизистой появляются беловатые или беловато-серые точечные образования. Они сливаются в пленки творожистого характера, при отторжении пленок образуются ярко-красные болезненные эрозии. Из-за боли малыш становится беспокойным, часто плачет, плохо спит, отказывается от еды¹.

При тяжелом течении кандидоза творожистый налет может появляться на нёбе и на боковых поверхностях языка, на миндалинах и задней стенке глотки – развивается кандидозный тонзиллит и фарингит¹.

При грибковой инфекции у малыша всегда нужно обращаться к врачу, он расскажет, как и чем обрабатывать слизистую при кандидозном стоматите, чтобы у ребенка не возникло осложнений и он быстрее выздоровел. Лечение, как правило, подразумевает обработку полости рта препаратами с противогрибковой активностью (хлоргексидин, гексэтидин). При тяжелом течении заболевания назначают противогрибковые средства, пробиотики и иммуномодуляторы¹.

Аллергический стоматит

Аллергическое поражение слизистой чаще протекает в форме контактного стоматита и хронической афтозной формы заболевания¹.

В качестве аллергенов могут выступать медикаменты, пищевые продукты, лаки и краски, которыми покрыты игрушки, зубные пасты, ополаскиватели для полости рта, жевательные резинки, стоматологические металлы, входящие в состав брекетов^1,2.

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит чаще возникает у школьников и подростков на фоне аллергии². Кроме того, его развитие могут провоцировать заболевания желудочно-кишечного тракта, инфекции верхних дыхательных путей, нарушения в работе нервной системы, гиповитаминозы^1,2.При афтозном стоматите у детей вначале в полости рта появляются зуд и жжение. Слизистая в месте поражения становится красной и отечной, затем на ней формируется афта — возвышающаяся над окружающими тканями округлая или овальная эрозия 0,5-1 см в диаметре с красным ободком по периферии и дном, покрытым серовато-белым налетом. Афты крайне болезненны, и если их образуется много, они доставляют ребенку значительное беспокойство^1,2.Сколько дней длится афтозный стоматит у детей? При легком течении заболевания элементы воспаления сохраняются до 5-7 дней, затем заживают без образования рубца² и не появляются довольно долго. Однако в тяжелых случаях афты могут возникать постоянно, и тогда на слизистой можно обнаружить множество элементов воспаления на разных стадиях развития^1,2.Для лечения афтозного стоматита врачи используют:

• антигистаминные средства;

• иммуномодулирующие препараты;

• витамины;

• пробиотики².

В качестве местной терапии рекомендуют обрабатывать слизистую препаратами с обезболивающим, антисептическим, протеолитическим (расщепляющим белки), противовоспалительным и регенерирующим действием².

Гексорал^® в лечении стоматита

Для местного лечения стоматита у детей могут использоваться препараты линейки ГЕКСОРАЛ^®.

Для полоскания рта предназначен раствор Гексорал^® на основе гексэтидина, обладающего антисептическими свойствами ⁸.

Гексорал^® раствор показан взрослым и детям с 3 лет. В его составе — гексэтидин и эфирные масла аниса, эвкалипта, гвоздики и мяты перечной. Раствор можно использовать для классической процедуры полоскания горла¹⁶. Его не нужно разводить в стакане, он полностью готов к применению и потому удобен в использовании.

Гексэтидин проявляет активность в отношении вирусов гриппа А, респираторно-синцитиального вируса (РС-вирус) и вируса простого герпеса 1-го типа, поражающих респираторный тракт¹⁵, уничтожая до 99% вирусов, вызывающих ОРВИ¹⁴. Препарат также борется с бактериями и грибами¹⁵ и способствует облегчению боли в горле с первого применения.

Таблетки для рассасывания с мятным вкусом Гексорал® Табс Экспресс на основе хлоргексидина и бензокаина могут подойти мальчикам и девочкам, которым уже исполнилось 4 года⁹.